ÖZET
Amaç: Rekürrrent hernili vakalara uygulanan sadece disketomi (OD), diskektomi ile beraber
posterior stabilizasyon ve füzyon (DSTFO) ve diskektomi ile beraber posterior dinamik
sistem (DDS) cerrahisinin prospektif olarak klinik sonuçlarını karşılaştırmak ve en uygun
cerrahiyi ortaya koyabilmektir.
Materyal ve Metot: Bu çalışma randominize prospektif bir çalışmadır. İlk defa rekürrent disk
gelişen 50 hasta istatiksel olarak karşılaştırıldı. Hastalar değerlendirilirken
temel olarak
Japanese Orthopedic Association's evaluation system for low back pain syndrome (JOA
score) kullanıldı. Ayrıca vakalar 3 gruba ayrıldı ve gruplar arası iyileşme oranları, hastanede
kalış süreleri, kanama miktarı, takip süreleri ve bel ağrısı skorları karşılaştırıldı.
Sonuçlar: Tüm hastalarda ortalama iyileşme oranı 79,19 (±7,700) dur. 3 grup arasında
postoperatif total JOA skoru ve iyileşme oranı açısından önemli bir fark yok. Fakat
postoperatif bel ağrısı grup OD’ de diğer iki gruba göre daha yüksektir. Grup OD de 1 hasta
operasyondan 18 ay sonra nüks disk gelişimi oldu ve tekrar opere edildi. Grup OD de 3
vakada dural yaralanma, 1 vakada enfeksiyon ve 1 vakada derin ven trombozu gelişti. Grup
DSTFO da 1 vakada dural yaralanma ve 1 vakada enfeksiyon gelişti. Grup DDS de 1 vakada
dural yaralnma ve 1 vakada nörolojik defisit gelişti. Gruplar intraoperatif kan kaybı açısından
değerlendirildiğinde istatiksel olarak grup DSTFO (451,76±45,171) ve DDS (447,65±47,635)
nin grup OD (178,75±40,804) ye kıyasla anlamlı farklılık saptandı. Hastanede kalış süresi
açısından değerlendirildiğinde istatiksel olarak grup DSTFO (3,82±0,809) ve DDS
(3,00±0,707) nin grup OD (1,75±0,856) ye kıyasla anlamlı farklılık saptandı.
Sonuç:
Reküürent disk hernili hastalarda revizyon cerrahisi etkilidir. Füzyonlu ve dinamik sistemli
revizyon cerrahisi postoperatif bel ağrısını azaltmaktadır. Yalnızca diskektomi hastanede kalış
ve kanama miktarını azaltmaktadır.